Сколиоз

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника во фронтальной плоскости, при котором тела позвонков поворачиваются вокруг вертикальной оси. Данная деформация представляет собой не просто внешний дефект, а серьезное нарушение функций опорной системы, существенно ограничивающее подвижность.

Причины сколиоза

Несмотря на то, что сколиоз является достаточно распространенной (врожденной/приобретенной) патологией и о нем, как о «болезни хребта» упоминается еще в средневековых «Трактатах о хворях», истинные причины искривления позвоночного столба по сей день остаются для врачей неразрешенной загадкой. Существует множество теорий возникновения сколиотической болезни. К наиболее правдоподобным из них относятся:

• отягощенная наследственность;
• внутриутробные патологии (нарушение роста и аномалии развития позвонков);
• рахит (недостаток витамина Д);
• ДЦП, перенесенный в детстве полиомиелит, миопатия и пр.;
• врожденный вывих бедра и другие деформации нижних конечностей;
• болезнь роста (т. н. идиопатический сколиоз);
• длительная асимметричная нагрузка на позвоночник;
• мышечно-связочная недостаточность (слабость мышечного корсета);
• эндокринная дисфункция, возникающая в период полового созревания;
• патологии спинного мозга;
• остеомаляция (размягчение костной ткани);
• первичное поражение нервной системы.

Классификации сколиоза

Сколиоз принято классифицировать по нескольким критериям: вектору, форме искривления, локализации, изменению статической функции позвоночника, по характеру причин, спровоцировавших развитие деформации, и по возрастным параметрам.

По вектору искривления:

• правосторонний,
• левосторонний.

По форме (количеству дуг искривления):

с-образный (1 дуга);

s-образный (2 дуги);

Σ-образный (3 дуги).

По локализации:

• шейно-грудной,
• грудной,
• грудопоясничный,
• поясничный,
• пояснично-крестцовый.

По изменению статической функции позвоночника:

• уравновешенный (компенсированный);
• неуравновешенный (некомпенсированный).

По причинному фактору:

• миопатический – вызванный недостаточностью мышечного и связочного аппарата;
• нейрогенный – обусловленный расстройством функций ЦНС;
• диспластический – возникающий как следствие нарушения кровоснабжения и поступления питательных веществ;
• рубцовый – развившийся на фоне грубых рубцовых деформаций;
• идиопатический – возникший в силу неизвестных причин;
• травматический.

Хронологическая классификация:

• младенческий – формирующийся в возрасте до 3 лет;
• детский – от 3 до 10 лет;
• подростковый – от 10 лет до окончания полового созревания;
• взрослый – после завершения костного роста;
• старческий – появившийся как следствие прогрессирования возрастных дегенеративно-дистрофических процессов.

Степени развития сколиоза

Сколиотическая болезнь имеет 4 степени тяжести, отличающиеся друг от друга выраженностью угла искривления:

I − 1−10°;

II − 11−25°;

III − 26−50°;

IV − более 50°.

Симптомы сколиоза

Ранняя стадия заболевания чаще всего протекает бессимптомно. В отдельных случаях после длительного сидения в неудобном положении, усиленных или однообразных физических нагрузок появляются боли в спине.

Характерной особенностью сколиотической болезни II степени (и выше) является выраженная асимметрия плеч и лопаток. Пациенты жалуются на постоянную усталость, частые головокружения, диспепсические расстройства (метеоризм, вздутие, запоры), тупые боли в области сердца, чувство сдавленности в грудной клетке при попытке сделать глубокий вдох.

На III стадии болезни усиливается сутулость, начинает отчетливо выделяться реберный горб, боли в спине становятся более интенсивными, нередко возникают признаки нарушения работы внутренних органов.

IV стадия сколиоза сопровождается остановкой роста, сильными болевыми ощущениями, снижением силы в мышцах конечностей, нарушением дефекации и мочеиспускания, частичным параличом ног.

Лечение сколиоза

Лечение сколиотической болезни проводится в комплексе, включающем лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры, плавание, мануальную и медикаментозную терапию, а также фиксацию искривленного позвоночника при помощи специальных ортопедических приспособлений, ортезов. В особо тяжелых случаях, не поддающихся консервативной коррекции, назначается операция (установка специальных фиксаторов-имплантов).