Плоскостопие
Одним из самых распространенных нарушений биомеханики стопы является плоскостопие. Данная деформация характеризуется уплощением сводов и потерей амортизирующих функций дистального отдела нижней конечности. При отсутствии своевременной адекватной помощи она может привести к растяжению, развитию воспаления подошвенной фасции, нарушению осанки и другим не менее серьезным патологиям опорно-двигательного аппарата.
Причины развития плоскостопия
Уплощение сводов стопы бывает врожденным и приобретенным. Врожденное плоскостопие встречается достаточно редко и является следствием внутриутробного порока развития структурных элементов.
Приобретенное изменение, характеризующееся отсутствием выемки с внутренней стороны стопы при опоре на подошву, принято связывать со следующими причинными факторами:
- травмами (перелом голеностопного сустава, костей плюсны или предплюсны, повреждение мягких тканей свода стопы);
- полиомиелитом;
- рахитом;
- врожденной слабостью связочного аппарата;
- низкой физической активностью;
- неудобной обувью;
- избыточной массой тела;
- длительными нагрузками на ноги (хождение на высоких каблуках, стоячая работа, беременность и др.).
Виды и степени плоскостопия
В клинической практике плоскостопие подразделяется на продольное и поперечное. Для продольной формы деформации характерно уплощение продольного свода, а при поперечной из-за чрезмерного расхождения плюсневых костей уплощается передний отдел стопы. При одновременном продольном и поперечном уплощении диагностируется комбинированное плоскостопие.
В зависимости от масштабов деформации стопы продольное плоскостопие имеет три степени выраженности:
I ст. Слабовыраженное, при котором угол свода стопы составляет 131–140°, высота – 3,5–2,5 см.
II ст. Угол свода стопы 141–155°, а высота 2,4–1,7 см, отмечается заметное искривление таранно-ладьевидного сустава.
III ст. Угол свода > 155°, высота < 1,7 см, появляются признаки деформирующего артроза других суставов стопы.
Степени выраженности поперечного плоскостопия (в зависимости от угла между I и II плюсневыми костями):
I ст. – 10–12°;
II ст. – > 15°;
III ст. – 16–20°.
Симптомы плоскостопия
К первым признакам, позволяющим заподозрить развитие заболевания, относят стаптывание обуви по всей внутренней стороне стопы. Развивается быстрое утомление при ходьбе или вынужденном стоянии. К концу дня появляются боли в ступнях, коленях, бедрах и пояснице, судороги, чувство тяжести, отечность в области лодыжек. Вследствие уплощения и распластывания стопы многие пациенты отмечают, что старая обувь начинает жать, походка теряет пластичность, становится более тяжеловесной, возникают трудности при хождении на каблуках. При надавливании на стопу возникает болезненность, нередко отмечается врастание ногтей, появляются «косточки», мозоли и натоптыши.
Особо тяжелые формы плоскостопия влекут за собой развитие остеохондроза, сколиоза, возникновение межпозвонковых грыж и пр. Помимо этого, уплощение сводов стопы может стать причиной развития подошвенного апоневроза (т. н. пяточной шпоры), сопровождающегося сильными болями в пяточной кости.
Лечение плоскостопия
По мнению специалистов, полностью избавиться от данной деформации можно только в детском возрасте, до 12–13 лет, пока свод стопы еще полностью не сформирован и существует возможность его скорректировать. Что же касается лечения взрослых пациентов, то оно должно быть направлено на устранение болевого синдрома, предотвращение прогрессирования болезни и предупреждение развития осложнений.
В комплекс лечебных мероприятий, рекомендованных при продольном и поперечном плоскостопии, входит:
- симптоматическая терапия (применение обезболивающих лекарственных препаратов в сочетании с физиопроцедурами);
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- ношение специальной ортопедической обуви.
Специалисты в области традиционной китайской медицины при лечении плоскостопия используют точечный массаж стоп, грязевые аппликации, контрастные ванночки с травяными настоями, акупунктуру и гирудотерапию. Данные процедуры позволяют улучшить кровообращение, снять напряжение и боли в ногах.
В особо тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от консервативных методов, пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение.