Остеомиелит кости

Остеомиелит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом костного мозга, вовлекающим компактное и губчатое вещество кости и надкостницу. Это опасная патология, которая часто становится причиной серьезных осложнений. В зависимости от локализации очага последствием болезни может оказаться инвалидность. На вероятности развития остеомиелита сказываются общее состояние пациента, уровень иммунных сил, наличие или отсутствие инфекции, в том числе отдаленных хронических очагов. Также имеют значение структурные изменения костной ткани, в результате которых создаются благоприятные условия для развития болезни.

Факторы развития патологии

Основной причиной остеомиелита является наличие инфекции, в результате чего возникает гнойный процесс. В большинстве случаев в ходе исследования выявляется золотистый стафилококк. Также не исключены такие возбудители, как протей, гемолитический стрептококк, синегнойная палочка и т. д. В зависимости от имеющейся флоры выделяются несколько форм остеомиелита:

• монокультура,
• смешанная форма,
• отсутствие бактерий на питательных средах.

Факторы риска

Многие бактерии имеются в организме в норме и не вызывают патологий. Для развития заболевания необходимы определенные предрасполагающие факторы. В частности, при формировании очага остеомиелита выделяются следующие причины:

• хронические очаги инфекции, в том числе кариес, фурункулез и т. д.;
• аллергическая настроенность организма;
• снижение защитных сил;
• истощение или голодание.

Помимо перечисленного спровоцировать развитие заболевания могут травмы, ожоги любой степени, обморожения, чрезмерная нагрузка, выраженный стресс и т. д.

Симптомы остеомиелита

Для заболевания характерно острое начало. У больного наблюдается повышение температуры тела до +39…+40 °С, которое сопровождается ознобом, учащением пульса и вялостью. В течение первых дней состояние пациента определяется только по общей симптоматике, так как местные признаки остеомиелита могут быть представлены крайне слабо.

В дальнейшем выраженность клиники усиливается. Появляется сильная боль в области пораженной кости, при этом болевые ощущения усиливаются при давлении на участок. Гиперемия и отечность тканей появляются спустя некоторое время, что указывает на формирование абсцесса.

При отсутствии лечения патология прогрессирует. Абсцесс вскрывается, о чем свидетельствуют такие симптомы, как уменьшение выраженности боли, нарастание отека и гиперемии тканей, появление флюктуации (зыбления). На данной стадии отмечаются особенно выраженные изменения в картине крови. Повышается уровень лейкоцитов и лимфоцитов.

Характерным является то, что в начале заболевания рентгенография не дает нужной информации. Только через 10 дней утолщение надкостницы сменяется на разрежение. Нередко явления некроза кости определяются только после проведенного лечения и улучшения состояния.

Диагностика патологии

Для постановки точного диагноза следует выполнить ряд исследований:

• анализ крови, благодаря которому определяется имеющаяся микрофлора;
• тщательный осмотр болевого участка, помогающий вовремя заметить воспаление;
• биопсию тканей, которая позволяет выявить инфекцию, не определяемую с помощью анализа крови;
• рентгенографию, выполняемую через 2–3 недели с начала заболевания (ранее изменения в костях не наблюдаются).

Лечение патологии

Острый процесс может быть устранен только правильно подобранными антибактериальными препаратами. Для получения эффекта их вводят внутривенно в течение нескольких недель. Особенно важно обеспечить полный покой пораженной области. При выраженном воспалении может потребоваться оперативное вмешательство, в ходе которого удаляются гнойник и некротизированная ткань. Данный способ лечения по большей части показан при хроническом остеомиелите. В том случае, если имеются инородные предметы, например протезы и имплантаты, их рекомендуется удалить до полного восстановления костной ткани. В некоторых случаях используется пересадка костной ткани.

Профилактика патологии

Для того чтобы снизить вероятность развития остеомиелита, важно вовремя устранять все очаги бактериальной инфекции. Только так можно предупредить распространение инфекции на отдаленные органы и костные ткани.