Лечение остеомиелита

Остеомиелитом называется гнойно-деструктивное поражение различных морфологических структур кости, развивающееся вследствие воспаления костного мозга. Данное заболевание является одной из самых опасных бактериальных инфекций, способных привести к инвалидности и даже летальному исходу. Поэтому его лечение, направленное на полную элиминацию возбудителя, устранение остаточных симптомов и восстановление целостности пораженной кости, считается одной из задач первостепенной важности.

Причины остеомиелита

Основополагающей причиной, провоцирующей развитие инфекционного воспаления, является проникновение и последующее размножение в костной ткани гноеродной микрофлоры. Она может быть неспецифической (золотистый стафилококк, пневмококк, синегнойная палочка, гемолитический стрептококк) или специфической (возбудитель сифилиса, туберкулеза, гонореи, актиномикоза и пр.).

Типы остеомиелита

В зависимости от путей проникновения инфекции остеомиелит бывает:

• гематогенным (занесение возбудителя из отдаленного очага вместе с током крови);
• посттравматическим (следствие хирургических вмешательств, переломов и других открытых травм костей);
• одонтогенным (развивающимся на фоне запущенного кариеса);
• контактным (переход воспаления с окружающих мягких тканей);
• лучевым (следствие сильного радиационного облучения с последующим проникновением гноеродных бактерий).

Особенности заболевания

Остеомиелит относится к патологиям, достаточно сложно поддающимся лечению. Подобные трудности объясняются особенностями протекания воспалительного процесса. Проникновение и последующее накопление микробной массы влечет за собой увеличение объема костного мозга и губчатого вещества, сдавливание кровеносных сосудов и нарушение кровоснабжения. Как следствие, лишенные питания участки кости начинают постепенно отмирать, создавая субстрат для размножения гноеродных бактерий. Нередко патологический процесс, прогрессируя, может затрагивать близлежащие мягкие ткани.

Помимо этого, характерной особенностью остеомиелита, вызванного золотистым стафилококком, является его антибиотикорезистентность (высокая устойчивость к действию антибиотиков).

И наконец, причина достаточно сложного лечения заболевания заключается в проблематичности ранней диагностики. Как правило, воспаление костной ткани, особенно обусловленное гематогенной инфекцией, проявляет себя уже на достаточно запущенной стадии. Вместе с тем в отдельных случаях болезнь развивается очень стремительно, и только безотлагательная медицинская помощь может спасти пациента от серьезных осложнений.

Методы лечения остеомиелита

Остеомиелит – достаточно опасная патология, оказывающая негативное влияние на весь организм. Поэтому его лечение должно проводиться в условиях стационара по трем основным направлениям:

• медикаментозная терапия (антибактериальная, дезинтоксикационная, симптоматическая и аутовакцинация);
• хирургическое удаление гнойного очага с последующим промыванием, введением антибиотиков, дренированием образовавшейся полости и после полной элиминации возбудителя послойным ушиванием раны;
• физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультразвуковая, магнитотерапия, электрофорез антибиотиков, местное лечение фосфором и кальцием).

В период восстановления после оперативного вмешательства пациенту назначается лечебная физкультура. Для коррекции нарушений водно-солевого баланса вводятся специальные солевые растворы, гемодез. Параллельно проводится экстракорпоральное очищение крови, аутогемотерапия, плазмофорез и стимулирующая регенерацию костной ткани гипербарическая оксигенация (вдыхание кислорода в специальных медицинских бароаппаратах).

При лечении хронической формы остеомиелита, осложненного патологическими переломами, ложными суставами, укорочением кости и другими костными дефектами, применяется метод остеосинтеза – хирургическая репозиция отломков с применением различных фиксирующих конструкций. Параллельно каждые 3–4 месяца пациенту назначаются курсы детоксикации и рекомендуется прием препаратов для активации иммунитета. При необходимости устранения костных абсцессов, активных свищей и секвестров проводится секвестрэктомия (удаление участков кости).