Бурсит

Бурсит – это воспалительное заболевание мягкотканых околосуставных структур, сопровождающееся повышенным образованием патологической жидкости в синовиальных полостях, расположенных в местах трения мягких тканей о костные выступы. Данная форма патологии чаще всего встречается в наиболее трудоспособном возрасте (35–55 лет) преимущественно у людей, чьи профессии связаны с физической нагрузкой. Поэтому ее своевременное выявление и лечение являются крайне актуальной не только медицинской, но и социальной задачей.

Причины возникновения бурсита

Существует множество причин, способных вызвать воспаление синовиальных сумок:

• длительные физические перегрузки, приводящие к микротравматизации одного и того же сустава;
• травмы (ушибы, порезы, растяжения, ссадины);
• вторичное инфицирование синовиальной жидкости при наличии гнойных очагов в других участках тела;
• аллергические реакции;
• воздействие токсических веществ;
• подагра;
• артриты;
• аутоиммунные процессы.

В 85 % от общего количества случаев заболеваемости бурсит диагностируется у мужчин. В зону риска входят граверы, полировщики, массажисты, плиточники, грузчики, люди, профессионально занимающиеся некоторыми видами спорта. Иногда воспаление может развиваться без видимых на то причин.

Классификация бурситов

В современной клинической практике существует несколько классификаций бурсита.

По локализации

Воспалительный процесс способен развиться в синовиальной сумке любого сустава. Бурсит может быть:

• локтевым,
• коленным,
• надключичным,
• голеностопным,
• тазобедренным и пр.

По характеру течения:

• острый,
• подострый,
• хронический.

По характеру патологической жидкости:

• серозный,
• гнойный,
• геморрагический,
• гнойно-геморрагический,
• фибринозный.

По типу возбудителя:

• специфический (развивающийся на фоне туберкулеза, гонореи, сифилиса, бруцеллеза);
• неспецифический.

Симптомы бурсита

Наиболее характерным клиническим признаком бурсита любой локализации является отграниченная мягкая припухлость. При поверхностном расположении воспаленной синовиальной сумки в области поражения обнаруживается хорошо подвижная мешковидная опухоль 8–10 см в диаметре, обладающая характерными признаками флюктуации (зыбления).

При развитии острого бурсита пациенты жалуются на ноющие, стреляющие или жгучие боли, усиливающиеся при движении и ослабевающие в состоянии покоя. Над пораженной областью развивается выраженный отек и покраснение, наблюдается истончение и натяжение кожи, повышается местная и общая температура тела, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, развиваются симптомы общей интоксикации организма.

Хронический бурсит сопровождается менее выраженными болями, наблюдается ограничение подвижности в суставе. У некоторых пациентов с надключичным воспалением развивается тендобурсит, характеризующийся обызвествлением (кальцификацией бурсы). В то же время увеличение количества патологической жидкости может привести к формированию гигромы (доброкачественной кисты синовиальной сумки).

Лечение бурсита

Основной задачей лечения острого и хронического бурсита является снятие воспаления, боли и отека и восстановление подвижности сустава. На начальной стадии заболевания на пораженную область накладывается фиксирующая повязка и назначается медикаментозная терапия (НПВП, наружные обезболивающие и рассасывающие средства, при сильных болях – инъекции кортикостероидов). При гнойном бурсите проводится вскрытие и дренирование синовиальной полости, назначаются антибиотики.

После снятия острого воспаления для стабилизации обменных процессов рекомендуется физиотерапевтический курс лечения (электрофорез, лазерная, ультразвуковая терапия, тепловые процедуры).

Пациентам с хронической формой заболевания показана пункция воспаленной бурсы с последующим удалением патологической жидкости и наложением давящей фиксирующей повязки. При рецидивирующем бурсите назначается операция, предусматривающая иссечение синовиальной сумки.

Лечение бурсита у мастеров традиционной китайской медицины может включать в себя акупунктуру, улучшающую циркуляцию энергии в месте воспаления, массаж с ароматическим маслом, стабилизирующий дренажную функцию и уменьшающий выраженность отека, и фитотерапию, очищающую кровь и восстанавливающую баланс иммунной системы. Такое комплексное воздействие, направленное на устранение причин и симптомов заболевания, позволяет добиваться выраженного терапевтического эффекта и предотвращать развитие рецидивов.