Мастопатия

Мастопатия – часто диагностируемая болезнь молочных желез, которая обусловлена патологическим разрастанием соединительной и/или железистой ткани с образованием плотных, нередко болезненных уплотнений различного размера. Понятие «мастопатия» объединяет группу дисплазий молочных желез, характеризующихся доброкачественными диффузными либо кистозно-узловыми изменениями в тканях. В соответствии с этим патология делится на фиброзную и кистозную. При разных видах дисплазии в груди могут формироваться как неравномерные разрастания соединительной ткани в виде тяжей и неоформившихся узелков, так и кисты или узлы, имеющие четкие границы.

Кто находится в группе риска

Диспластическим процессам в молочных железах подвержены женщины любого возраста, особенно репродуктивного: в основном мастопатия выявляется у 18–45-летних. Редко, но возможно обнаружение данной патологии у дам в постменопаузе либо у молодых девушек в период наступления менархе (то есть во время первой менструации). Риск возникновения доброкачественного разрастания тканей молочной железы возрастает у представительниц слабого пола после 40 лет и у тех, кто имеет какое-либо гинекологическое заболевание хронического характера. У мужчин мастопатия диагностируется в единичных случаях.

Причины развития заболевания

Гормональный дисбаланс является главной причиной возникновения мастопатии. Известно, что любые изменения в тканях молочных желез на разных этапах жизни женщины – в период беременности, менархе или климакса – происходят под воздействием комплекса гормонов гипофиза, щитовидной и поджелудочной железы и др. Но особое значение имеют женские половые гормоны, нарушение выработки которых обусловливается проблемами в нейроэндокринной системе.

Ткани молочных желез очень чувствительны к любому изменению гормонального статуса, особенно к нарушению соотношения прогестеронов к эстрогенам в сторону повышения уровня последних. Немаловажную роль в развитии мастопатии играет пролактин – лактотропный гормон, вырабатываемый ацидофильными клетками гипофиза. Он отвечает за развитие молочных желез, а также за процесс лактации. Дисбаланс этих гормонов приводит сначала к функциональным изменениям – мастодинии (проявляется болезненными ощущениями и отечностью желез), а потом к морфологическим – формированию кист и узлов.

Провоцируют дисгормональные расстройства и, как следствие, развитие мастопатии груди следующие патологии.

Гинекологические заболевания и проблемы:

• слишком поздние или тяжелые роды;
• раннее начало месячных;
• нарушение менструального цикла;
• нерегулярная половая жизнь либо ее полное отсутствие;
• неоднократное прерывание беременности – аборты;
• отсутствие родов и беременностей у женщин после 30 лет;
• заболевания яичников, а также патологии, проводящие к их дисфункции (поликистоз, сальпингоофорит, оофорит, цервицит, фибромиома матки и др.);
• раннее наступление климакса;
• гинекологические заболевания воспалительного характера (аднекситы, эндометриты и т. п.);
• онкологические новообразования органов малого таза (рак тела либо шейки матки, яичника);
• неправильная установка внутриматочной спирали;
• бесконтрольная гормональная контрацепция;
• самостоятельный выбор гормональных препаратов для предотвращения беременности и неправильный подбор дозировок при их приеме;
• удлинение/укорочение периода лактации либо полный отказ от кормления грудью малыша.

Эндокринные заболевания и нарушения:

• болезни щитовидной железы (гипер- или гипотиреоз);
• сахарный диабет;
• патологии надпочечников.

Болезни гепатобилиарной системы:

• хронические гепатиты вирусной или токсической природы;
• холангиты, холециститы.

Сбой гипофизарной либо гипоталамической регуляции:

• нарушение кровообращения или травмы головного мозга;
• тяжелая интоксикация на фоне гриппа или других инфекций.

Другие провоцирующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• сексуальная неудовлетворенность;
• частые стрессы, приводящие к неврозам;
• вредные привычки, к примеру курение;
• артериальная гипертензия;
• механические травмы груди (в основном ушибы), а также нарушение микроциркуляции крови в железах и появление микротравм вследствие ношения тесного нижнего белья;
• ожирение;
• радиационное облучение;
• проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
• злоупотребление загаром топлес в естественных условиях или в солярии.

Виды мастопатии

В зависимости от клинической картины мастопатия делится на следующие виды.

• Масталгия, или мастодиния. Выражается в ощущении утяжеления и отекания одной или обеих грудей. Больная жалуется на повышение чувствительности кожи (боль в железах даже при легком прикосновении к ним).
• Диффузный фиброаденоматоз. К нему относятся фиброзная и фиброзно-кистозная мастопатия. Оба заболевания характеризуются образованием уплотнений. В первом случае в соединительной ткани молочных желез образуются фиброзные участки. Во втором случае на их фоне появляются кисты.
• Локализованный фиброаденоматоз, или узловая мастопатия. Патология сопровождается образованием в молочных железах локальных доброкачественных новообразований различного размера в виде единичных или множественных кист либо узлов, легко обнаруживаемых при прощупывании. Вариации размеров ? от мелкой горошины до крупного грецкого ореха. Поражаться может как одна, так и обе грудные железы. Это более поздняя стадия мастопатии, для которой характерно образование фиброаденомы, липомы, кист, кистозно-расширенных протоков или склерозирующего аденоза.

В зависимости от морфологических изменений выделяют следующие формы мастопатии молочных желез.

• Непролиферативная форма. Для нее характерно разрастание плотной соединительной ткани с образованием соединительнотканных тяжей, между которыми располагаются расширенные из-за кист протоки и атрофичные дольки железы. Со временем не исключен переход непролиферативной формы в пролиферативную.
• Пролиферативная форма. В этом случае наблюдаются признаки воспалительного и диспластического поражения железистых долек с их резкой гипертрофией – увеличением в размерах. Затем образуются кисты, фиброаденомы, а также склерозирующий аденоз.

Симптомы мастопатии

Ощущение утяжеления одной либо обеих грудей. Это начальный признак мастопатии, возникающий перед приходом менструации. Данная симптоматика обусловлена задержкой жидкости, возникающей из-за повышения уровня прогестерона во 2-й фазе менструального цикла. В некоторых случаях это вариант нормы, но при объективном обследовании уже на этой стадии можно выявить изменения в железах, свидетельствующие о развитии диффузной мастопатии. С приходом месячных этот симптом исчезает.

Изменение структуры тканей молочных желез. При диффузной форме процесса в груди прощупывается часто болезненное уплотнение без четких границ, зернистость долек и тяжистость. При узловой мастопатии обнаруживается один или несколько узлов, способных двигаться под пальцами либо спаянных с окружающей тканью.

Боль. Тянущие, режущие, ноющие, стреляющие или колющие боли могут быть как постоянными, так и возникать только при нажатии на молочную железу. Иногда появляется чувство жжения в грудях. Интенсивность болей различна – от слабовыраженной, иногда остающейся незамеченной, до резкой, возникающей даже от легкого касания одежды.

У 10–15 % представительниц прекрасного пола болевые ощущения отсутствуют, несмотря на имеющиеся фиброзно-кистозные изменения в тканях железы. Это зависит от индивидуальных особенностей разветвления нервов в железистой ткани и порога болевой чувствительности каждой женщины.

Выделения из соска. Симптомом мастопатии могут быть прозрачные, белые, зеленоватые или кровянистые выделения, появляющиеся при нажатии на молочную железу или самопроизвольно.

Любое уплотнение в молочной железе, обнаруженное при ее самостоятельном прощупывании, должно насторожить женщину и побудить к посещению маммолога и/или гинеколога для уточнения диагноза. При отсутствии лечения диффузная мастопатия переходит в узловую. Игнорирование проявлений дисплазии поздних стадий грозит озлокачествлением процесса. Незамедлительное обращение к профильному врачу и своевременно начатое лечение помогут избежать серьезных последствий.