info@yeclinic.ru
Лечение мастопатии
Мастопатия является заболеванием молочных желез, характеризующимся патологическим разрастанием железистой и/или соединительной ткани. Болезнь способна принимать разные формы (фиброзную, кистозную, узловую) и может быть спровоцирована такими факторами, как изменение гормонального статуса, эндокринные заболевания, длительное нервно-психическое напряжение, прерывание беременности, сложности с грудным вскармливанием и др. Согласно статистике, в группе риска находятся до половины женщин детородного возраста, поэтому важно своевременно заподозрить мастопатию и начать ее лечение на ранних стадиях.
Диагностика мастопатии
Первичный осмотр
Существует несколько форм и стадий болезни, некоторые из них грозят серьезными осложнениями. Поэтому перед назначением лечения врач проводит тщательную диагностику состояния молочных желез женщины.
Первый шаг состоит в определении точного диагноза. Сбор анамнеза включает в себя получение информации об имеющихся и уже установленных заболеваниях, количестве беременностей (в том числе прерванных), длительности и особенностях грудного вскармливания, характере менструального цикла, наследственной предрасположенности и др.
Затем врач выслушивает жалобы больной и выясняет симптомы, а после приступает к визуальному и ручному осмотру. Это позволяет получить информацию:
- о степени развития желез;
- состоянии кожных покровов и соска;
- наличии или отсутствии выделений из соска;
- состоянии лимфоузлов;
- наличии в молочной железе патологических изменений (узлов, уплотнений и других) и т. п.
По результатам специалист может назначить один или несколько методов диагностики.
Инструментальное обследование. Включает современные высокоинформативные исследования организма без инвазивного вмешательства.
- УЗИ молочных желез – метод ультразвуковой диагностики, который позволяет оценить состояние тканей, дифференцировать полые образования (кисты с жидким содержимым) от плотных, уточнить характер изменений. Этот способ является сравнительно безопасным, проводится быстро и безболезненно.
- Маммография – рентгенологический метод исследования. Планово она должна проводиться ежегодно у женщин старше 35 лет. Внеплановое посещение кабинета маммографии необходимо для визуализации очагов болезни, чтобы дифференцировать формы мастопатии, а также отличить ее от других новообразований в молочных железах.
- Компьютерная томография – послойное исследование тела человека, которое проводится для оценки объема и характера нарушений и особенностей протекания мастопатии.
Инвазивные методы. Они предполагают более серьезное вмешательство и забор тканей или жидкости для дальнейшего изучения.
- Биопсия заключается во введении специальной иглы в измененный участок железы и забор клеток для дальнейшего лабораторного исследования.
- Пневмокистография представляет собой аналогичную биопсии процедуру, однако по окончании забора материала в образовавшуюся полость вводится воздух, а затем проводится маммография. Метод применим в случае наличия кистозных образований и позволяет дать оценку степени их опорожнения, уточнить наличие других разрастаний.
- Цитологические исследования показаны только при подозрении на возможный злокачественный процесс при мастопатии. Некоторые из них предполагают забор жидкости, другие – проведение разреза и иссечения части тканей для изучения.
Лабораторная диагностика. Для диагностики мастопатии проводятся анализы на уровень гормонов в крови. Они позволяют определить количество эстрогена, пролактина, прогестерона и других гормонов в соответствии с фазой цикла и гормональным статусом женщины.
Для того чтобы принять решение, как лечить мастопатию, врач собирает необходимые данные воедино, а также учитывает наличие показаний и противопоказаний к тем или иным методам.
Методы лечения
Поскольку мастопатия может являть собой целую группу дисгормональных заболеваний, не существует единой схемы терапии для всех пациенток. Лечение выбирается индивидуально.
Негормональная терапия
Она состоит в назначении фитопрепаратов, противовоспалительных нестероидных средств, иммуномодуляторов, тонизирующих и витаминных комплексов. В зависимости от того, какие заболевания сопутствуют мастопатии, женщине могут быть назначены и иные медикаменты: корректирующие метаболизм, нормализующие количество ферментов и энзимов, предупреждающие структурные изменения тканей половых органов и т. д.
Кроме того, исходя из имеющихся эндокринных расстройств, может быть рекомендован прием препаратов йода. При назначении таких средств обязательно учитывается состояние щитовидной железы и результаты лабораторных анализов на ее гормоны.
Местное лечение мастопатии состоит в назначении компрессов с лекарственными средствами, применении наружных препаратов для купирования болезненности и др.
Гормональная терапия
Перед назначением гормональной терапии обязательно проводятся анализы уровня женских половых гормонов. В соответствии с полученными результатами выписываются препараты, снижающие уровень пролактина, антиэстрогены, прогестагены, андрогены или др.
Нередко лекарства назначаются для внутримышечного введения, поскольку некоторые из них могут нейтрализоваться в желудочно-кишечном тракте. Также применяют таблетированные формы медикаментов и средства для наружного применения – гели с содержанием гормонов.
Применение гормональных средств должно соответствовать дню менструального цикла, это важное условие эффективного лечения. Большинство из них также показано принимать в одно и то же время суток.
Еще одним важным аспектом является возраст пациентки. Для женщин, не вступивших в период климакса, средства могут быть назначены с учетом планирования беременности в будущем.
Хирургическое вмешательство
В большинстве случаев хирургическое вмешательство актуально только при наличии узловой мастопатии. Метод состоит в иссечении участка патологической ткани с последующим обязательным гистологическим изучением. С помощью средств лабораторной диагностики в клетках новообразования выявляется наличие или отсутствие атипичных форм. По полученным результатам врач выбирает дальнейшую тактику лечения. После проведения операции в обязательном порядке назначается консервативная терапия. Это позволяет предупредить повторное образование патологических очагов.
Профилактика мастопатии
Для того чтобы предупредить повторное развитие болезни, важно избегать влияния факторов, которые могут спровоцировать патологические изменения. Профилактика мастопатии состоит в ведении здорового образа жизни, исключении вредных привычек, нормальном сне и полноценном, сбалансированном питании.
Важнейшей мерой профилактики является регулярное плановое посещение врача-маммолога, особенно в возрасте после 35 лет. Визиты к специалисту позволяют оценить состояние молочных желез и убедиться в том, что они здоровы, а при наличии первых изменений вовремя их диагностировать и начать лечение. Ранняя диагностика имеет очень большое значение, поскольку на первых этапах формирования мастопатии могут отсутствовать какие-либо тревожные симптомы (они появляются уже по мере прогрессирования болезни).
Кроме того, чтобы предотвратить болезнь, следует:
- избегать длительного нахождения на солнце;
- по возможности предупреждать состояния, провоцирующие резкие изменения гормонального фона: прерывание беременности, прием препаратов для экстренной посткоитальной контрацепции и др.;
- не допускать инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной сферы – аднексита, сальпингоофорита и др., а при их возникновении своевременно лечить;
- избегать длительного психоэмоционального напряжения. В целях профилактики можно освоить техники релаксации и применять такие процедуры, как расслабляющий массаж, ароматерапия и др.
Также профилактикой мастопатии служит длительное и успешное грудное вскармливание (дольше 3 месяцев) и деторождение в целом.
Профилактические мероприятия являются сравнительно более простыми, нежели лечение болезни. Ценой халатного отношения к своему здоровью может стать озлокачествление опухоли, которое грозит еще более тяжкими последствиями.
