Лечение эрозии шейки матки

Эрозией называют патологические изменения, происходящие в шейке матки и приводящие к образованию язвы на слизистой оболочке. В результате происходит замещение нормального эпителия цилиндрическим, характерным для цервикального канала. Эрозия сама по себе не представляет опасности для организма, но она становится «воротами», через которые в матку могут проникать инфекции. Это, в свою очередь, чревато воспалением органов половой системы, которое способно привести к бесплодию. В редких случаях язва может перерождаться в злокачественную ткань. Возникновение эрозии шейки матки возможно у женщин любого возраста.

Диагностика

Перед тем как начать лечить эрозию шейки матки, врач направляет пациентку на инструментальные и лабораторные исследования. Они необходимы для подтверждения диагноза и исключения других патологий, которые могут служить временным противопоказанием для проведения терапии.

Диагностика эрозии шейки матки включает:

• ультразвуковое исследование;
• кольпоскопию;
• биопсию;
• цитологическое исследование;
• мазок на флору;
• анализ крови на полимеразную цепную реакцию;
• анализы на наличие вируса сифилиса, герпеса, гепатита, трихомонады, уреаплазмы, папилломы, ВИЧ.

Самым информативным методом является кольпоскопия, позволяющая увеличить исследуемый участок в 30 раз. Обследование не вызывает боли и длится не более четверти часа. Для получения более точной картины врач во время процедуры может использовать красящие вещества (расширенная кольпоскопия) и брать образцы тканей для анализа.

Методы лечения

При выборе методов лечения эрозии шейки матки учитывают причины и клинику заболевания, размеры язвы, наличие сопутствующих патологий. Кроме того, имеет значение, рожала женщина или нет.

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляцию в народе именуют прижиганием. На патологический очаг воздействуют высокочастотным электрическим током, используя два электрода: пассивный помещают под крестец, а активным выполняют необходимые манипуляции. В месте воздействия ткань нагревается до высоких температур, в результате чего происходит выпаривание жидкости и коагуляция шейки матки.

Разновидностью метода является диатермоконизация. В этом случае патологическая ткань не только прижигается, но и удаляется.

Раньше диатермокоагуляция являлась основным методом лечения эрозии. Но в последнее время в большинстве клиник отказались от ее применения, а диатермоконизацию используют только в редких случаях.

Преимущества:

• низкая стоимость;
• высокая эффективность.

Недостатки:

• процедура длится в течение 20–30 минут, сопровождается болезненностью и неприятным запахом;
• в течение месяца после диатермокоагуляции наблюдаются прозрачные или кровянистые выделения, ощущается слабость и тянущие боли в области поясницы;
• полное заживление занимает 2–3 месяца;
• после процедуры остается ожог, который позже превращается в рубец, поэтому удаление эрозии шейки матки методом диатермокоагуляции не подходит нерожавшим женщинам;
• нет возможности контролировать глубину воздействия, из-за чего могут возникнуть осложнения: гематомы, кровотечения, эндометриоз, стеноз, обострение воспалительных процессов, нарушение менструального цикла и др.

Химическая коагуляция

Лечение эрозии шейки матки происходит с помощью специальной смеси кислот, которыми обрабатывают поврежденные участки. Под воздействием препарата происходит разрушение поврежденных клеток. Длительность процедуры составляет около 3 минут.

Преимущества:

• низкая стоимость;
• безболезненность;
• доступность – может проводиться в любой клинике;
• препарат действует наружно и не проникает в кровь;
• может применяться при наличии других патологических доброкачественных изменений, например полипов;
• благодаря противомикробным свойствам препарата отсутствуют воспаления и другие осложнения.

Однако в последнее время этот метод используется крайне редко из-за множества недостатков, к которым относятся:

• низкая эффективность: необходимо несколько (3–5) процедур, причем не всегда удается уничтожить патологию;
• подходит только для небольших эрозий;
• часто образуются рубцы;
• возможен рецидив;
• нельзя назначать нерожавшим женщинам.

Криодеструкция

Поврежденные ткани разрушаются с помощью жидкого азота, оказывающего замораживающее действие. Под воздействием низкой температуры вода, которая содержится в клетках, кристаллизуется, и они погибают. Длительность процедуры – около 5 минут.

Преимущества:

• бескровность;
• здоровые ткани не повреждаются, не изменяется их эластичность;
• рубец не образуется;
• отсутствуют осложнения и риск инфицирования;
• метод может назначаться нерожавшим женщинам.

Недостатки:

• после процедуры может появляться головокружение;
• в течение 1–2 недель наблюдаются водянистые выделения из половых органов;
• для полного заживления требуется 4–6 недель;
• иногда возникает необходимость в повторной процедуре;
• при глубокой эрозии и язве неправильной формы метод не всегда оказывается эффективным.

Лазерная вапоризация

Лазерной вапоризацией называют процедуру, во время которой на эрозированный участок направляют луч лазера (аргонового, углекислотного или рубинового). Под его воздействием жидкость, находящаяся в клетках, закипает и испаряется, в результате чего патологические клетки погибают. Процедура занимает 4–5 минут.

Преимущества:

• высокая эффективность;
• безболезненность;
• возможность контролировать глубину проникновения и мощность воздействия, что предотвращает повреждение здоровых тканей;
• отсутствие рубцов;
• быстрое заживление (в течение месяца);
• возможность использовать метод для лечения нерожавших и беременных женщин.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• лазерное оборудование достаточно дорогостоящее, поэтому оно есть не во всех клиниках;
• не всегда удается полностью удалить эрозию.

Радиоволновая хирургия

На пораженные ткани воздействуют при помощи высокочастотных радиоволн, нагревающих ткани и испаряющих патологические очаги. При этом используют радионож, который оказывает обезболивающее и дезинфицирующее действие, что ускоряет заживление. Длительность процедуры составляет 5–7 минут.

Преимущества:

• бескровность;
• бесконтактное действие;
• возможность контролировать глубину проникновения, что обеспечивает сохранность близлежащих тканей;
• отсутствие рубцов, рецидивов и осложнений;
• быстрое заживление (около месяца);
• возможность одновременного удаления кондилом и полипов;
• может назначаться нерожавшим женщинам.

Как и лазерная вапоризация, лечение эрозии шейки матки радиоволнами применяется довольно редко из-за высокой цены.

Аргоновая коагуляция

Это бесконтактное прижигание эрозии с помощью факела аргоновой плазмы. Во время процедуры на пораженную ткань действует ионизированный газ, в результате чего образуется электромагнитное поле. Под его действием очаг эрозии сильно нагревается, что оказывает прижигающее действие. Длительность процедуры – 2–3 минуты.

Преимущества:

• отсутствуют болевые ощущения;
• не образуются рубцы;
• сохраняется эластичность тканей шейки матки;
• рана быстро заживает (в течение 1–1,5 месяцев);
• возможен контроль глубины коагуляции, что предотвращает повреждение близлежащих тканей;
• бесконтактность и, как следствие, отсутствие риска инфицирования;
• метод подходит нерожавшим женщинам.

Единственный минус – в некоторых случаях может понадобиться повторное воздействие.

Использование полихроматического света

На очаг эрозии направляют поток полихроматического света, содержащего инфракрасные, ультрафиолетовые и видимые лучи. Ультрафиолетовое излучение уничтожает инфекцию, инфракрасное – активизирует процессы регенерации тканей, а видимый свет укрепляет иммунную систему.

Длительность процедуры – 2–3 минуты.

Преимущества:

• безболезненность;
• безопасность: отсутствуют побочные эффекты и осложнения;
• возможность применения для нерожавших женщин.

Недостатком является необходимость проведения 5–10 процедур для полного выздоровления.

Вспомогательная терапия

Чтобы ослабить симптомы эрозии шейки матки, назначают медикаментозное лечение:

• гормональные препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• противовирусные и антибактериальные медикаменты;
• иммуномодуляторы;
• общеукрепляющие лекарства.

Дополнить лечение (но не заменить его) можно физиотерапевтическими и нетрадиционными методами: бальнеолечением, магнито-, иглорефлексо- и фитотерапией.

Восстановительный период

До полного вылечивания необходимо соблюдать некоторые правила. Например, не следует:

• вступать в сексуальные контакты;
• посещать бассейн, баню, сауну, солярий;
• принимать сидячие ванны и купаться в водоемах;
• загорать;
• перегреваться и переохлаждаться;
• поднимать тяжести;
• заниматься спортом;
• пользоваться тампонами;
• проходить ультразвуковое исследование и другие процедуры, требующие введения посторонних предметов во влагалище.

Профилактика эрозии

Для предотвращения развития болезни необходимо:

• 1–2 раза в год посещать гинеколога;
• соблюдать правила гигиены;
• пользоваться контрацептивами для профилактики ЗППП и предотвращения абортов;
• избегать случайных половых связей;
• вовремя лечить все возникающие патологические изменения в органах половой системы;
• вести здоровый образ жизни;
• укреплять иммунную систему.