Туберкулезный спондилит

Туберкулезный спондилит – это специфическое заболевание инфекционной природы, развивающееся вследствие проникновения палочки Коха в один или несколько сегментов позвоночника. Данная патология, составляющая порядка 30–40 % от общего количества случаев туберкулеза кости, способна поражать любой отдел позвоночного столба и приводить к формированию тяжелых неврологических нарушений и деформации скелетной оси.

Причины туберкулезного спондилита

Основной и единственной причиной туберкулезного спондилита, о чем однозначно свидетельствует название заболевания, является микобактерия туберкулеза, названная в честь своего первооткрывателя палочкой Коха. В большинстве клинических случаев возбудитель вместе с током крови из первичного воспалительного очага, расположенного в тканях легкого, заносится в позвоночно-двигательные сегменты.

К факторам риска, способным спровоцировать развитие инфекционно-воспалительного процесса, относят:

• снижение иммунных сил организма;
• неблагоприятные социально-экономические условия (например, проживание в местах массового распространения инфекции);
• недостаточность питания;
• детский и подростковый возраст;
• иммуносупрессивное состояние (угнетение иммунитета) после пересадки органов;
• длительный прием гормональных препаратов;
• хронические внутренние заболевания;
• злокачественные опухоли.

Симптомы туберкулезного спондилита

Туберкулезный спондилит может развиваться как через несколько месяцев, так и через несколько лет после первичного заражения. К первым симптомам болезни относят тупые боли в области спины, усиливающиеся к концу дня и отступающие после ночного сна или продолжительного дневного отдыха. По мере развития патологического процесса у больного начинает развиваться мышечная контрактура (состояние непроизвольного натяжения длинных мышц спины). Как следствие, позвоночник в месте поражения перестает сгибаться.

Далее к вышеперечисленным симптомам присоединяется болевой синдром, возникающий даже при незначительной нагрузке (при надавливании на плечи или на голову). Нередко боли усиливаются при чихании, кашле, прыжках, спуске с лестницы. В случае поражения шейного отдела позвоночника возникают трудности при наклонах и поворотах головы, многие пациенты во время сидения поддерживают подбородок руками.

В дальнейшем, по мере развития деформации спинного хребта, возникают симптомы компрессии головного мозга, нарушается функция органов мочеполовой системы, формируются т. н. натечные абсцессы (скопления гноя в непосредственной близости или на отдаленном расстоянии от туберкулезного очага), не вызывающие острых воспалительных изменений. В особо тяжелых случаях потеря чувствительности и двигательной функции может привести к полному параличу верхних и нижних конечностей.

При обнаружении первых симптомов неблагополучия следует немедленно обратиться к специалисту. Верно диагностировать заболевание можно исключительно в условиях медицинского учреждения.

Лечение туберкулезного спондилита

Лечение туберкулезного спондилита должно проводиться в комплексе, включающем в себя три основных направления:

• химиотерапию противотуберкулезными препаратами;
• устранение клинических симптомов поражения позвоночника;
• ортопедическую коррекцию.

В качестве препаратов симптоматического лечения туберкулезного спондилита применяются нестероидные противовоспалительные средства, снижающие мышечный спазм миорелаксанты, кортикостероиды и витамины группы В.

Общеукрепляющие мероприятия в обязательном порядке должны в себя включать полноценное питание, щадящий режим, санитарно-курортное лечение и аэрогелиотерапию (лечебное применение воздушных и солнечных ванн).

В комплекс методов ортопедической коррекции входит лечебная физкультура и массаж, направленные на улучшение тканевого обмена и предотвращение атонии и атрофии мышц.

При выраженных деструктивных процессах для ликвидации патологических очагов назначаются радикальные и радикально-восстановительные операции. Лечение туберкулезного спондилита проводится только в условиях специализированного фтизиопульмонологического отделения.