Поперечное плоскостопие

Одним из самых распространенных видов уплощения свода стопы является поперечное плоскостопие. Данная деформация, приводящая к нарушению амортизационных функций конечного отдела ноги, чаще всего встречается у женщин, достигших 25−40-летнего возраста. Практически не поддающаяся полноценной коррекции, она влечет за собой изменения во всей опорно-двигательной системе, вызывает развитие других заболеваний скелетно-мышечного аппарата, существенно снижает двигательную активность и трудоспособность.

Причины поперечного плоскостопия

С точки зрения медицины поперечное плоскостопие является патологией, развивающейся вследствие несостоятельности связок, соединяющих кости стопы. К основополагающим факторам, провоцирующим ее развитие, относят:

• наследственную предрасположенность;
• избыточный вес;
• хроническую перегрузку переднего отдела стопы (постоянное ношение высоких каблуков и узкой неудобной обуви);
• паралич мышц нижних конечностей;
• длительное вынужденное нахождение на ногах, обусловленное профессиональной деятельностью;
• травмы стопы, лодыжки или голеностопного сустава;
• рахит;
• эквино-кава-варусную деформацию (косолапость);
• эндокринные нарушения.

Механизм развития заболевания

Поперечное плоскостопие развивается вследствие слабости межкостной фасции и подошвенного апоневроза. Чаще всего в данной ситуации кости плюсны веерообразно расходятся во все стороны. Чуть реже к срединной продольной плоскости отклоняется только первая плюсневая кость, а остальные остаются в нормальном положении. Помимо этого, она может приподниматься и поворачиваться вокруг собственной оси. Как следствие, большой палец уходит кнаружи, из-за постоянного давления обуви происходит деформация плюснефалангового сустава и образуется костно-хрящевой нарост (так называемая косточка).

С течением времени первый искривленный палец может заходить на второй, из-за нарушения биомеханики стопы формируется молотообразная деформация, на подошве образуются болезненные натоптыши, развивается травматический подвывих плюснефаланговых суставов.

Стадии и симптомы поперечного плоскостопия

Поперечное плоскостопие – это деформация, имеющая три стадии развития.

На I стадии, проявляющейся отклонением в пределах 25°, после длительного пребывания на ногах наблюдается усталость, боль в области большого пальца, утолщение и покраснение кожи на подушечной части ступни, под 2–4-м пальцами.

II стадия, характеризующаяся смещением большого пальца на 25−40°, называется умеренно выраженным поперечным плоскостопием. На данном этапе после нагрузки на ноги появляются сильные боли и жжение в ступнях и под пальцами, поверхностный слой кожных покровов нижней части стоп чрезмерно уплотняется, формируются натоптыши. К вечеру нередко развиваются спадающие за ночь отеки.

На III стадии, при которой угол отклонения превышает 35−40° (т. н. выраженное поперечное плоскостопие), даже самые незначительные нагрузки сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. Передняя часть стопы резко уплощается, видоизменяется большой палец и форма нижнего отдела конечности. Развивается бурсит, сопровождающийся покраснением кожи, выраженным отеком и воспалением «косточки».

Лечение поперечного плоскостопия

К сожалению, полностью избавиться от поперечного плоскостопия можно только в детском возрасте, до 10–12 лет, пока свод стопы еще окончательно не сформировался. У взрослых пациентов при выборе лечебной тактики учитывается степень деформации, выраженность болевого синдрома, а также индивидуальные пожелания с точки зрения эстетики.

На ранних стадиях заболевания для снижения чувства дискомфорта или полного избавления от негативных симптомов рекомендуется использование специальных межпальцевых валиков и ортопедических стелек. При запущенных формах показано ношение изготовленной по индивидуальным меркам ортопедической обуви.

Для снижения выраженности болевого синдрома назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, озокерит, парафин, электрофорез с новокаином). При наличии воспаления и сильных болей проводится системное и местное симптоматическое лечение НПВП. Также хорошо помогают ножные ванночки, массаж мышц стопы и голени, лечебная физкультура.

При выраженных деформациях и интенсивных болевых ощущениях, не купирующихся консервативными методиками, назначается операция.