Трихомониаз

Трихомониаз (трихомоноз) – это одно из самых распространенных бактериальных заболеваний мочеполовой системы, стабильно занимающее первое место в структуре зарегистрированных ЗППП. Данная патология протекает с минимальными клиническими проявлениями и не имеет сезонного характера. Главная опасность возбудителя инфекции заключается в его способности приобретать вид клеток мочеполовой системы, захватывать и усваивать (фагоцитировать) патогенные микроорганизмы, сохраняя их жизнеспособность и защищая от действия антибиотиков.

Характерные особенности возбудителя трихомониаза

Возбудитель урогенитального трихомониаза, Trichomonas vaginalis (вагинальная трихомонада), – это одноклеточный простейший микроорганизм грушевидной формы, имеющий на передней части тела 5 жгутиков, обеспечивающих ему относительно быстрое передвижение. При неблагоприятных условиях внешней среды возбудитель трансформируется в безжгутиковую овальную форму, отдаленно напоминающую псевдоцисту.

Попадая в мочеполовой тракт, трихомонада фиксируется на эпителиальных клетках слизистой оболочки. За счет особого выделяемого фермента паразит разрыхляет ткань и проникает в межклеточное пространство, формируя очаг воспаления. Этот уникальный простейший организм оснащен разнообразными защитными механизмами, обманывающими иммунную систему человека. Он обладает следующими способностями:

• секретирует антигены, нейтрализующие антитела и Т-лимфоциты (клетки, отвечающие за противовирусный иммунный ответ);
• фиксирует белки плазмы крови хозяина, не позволяя иммунной системе идентифицировать себя как чужеродного агента;
• фагоцитирует, но не всегда переваривает других возбудителей инфекций, образуя вокруг них своеобразную защитную капсулу;
• формирует защитный панцирь из окружающей микрофлоры (за счет выделяемого клейкого вещества фибронектина);
• благодаря ионам железа, получаемым из менструальной крови, избегает разложения.

Также этот довольно специфический возбудитель обладает способностью формировать ассоциации с патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, усиливая вредность каждого «участника» и существенно разнообразя варианты клинического течения заболевания.

Причины трихомониаза и пути передачи инфекции

Основной и единственной причиной трихомониаза является проникновение в организм возбудителя инфекции – влагалищной трихомонады. Существуют следующие пути передачи заболевания:

• половой (при генитальном, анальном, оральном и мануально-генитальном контакте);
• опосредованный контактно-бытовой (при контакте с биологическими жидкостями, бельем, полотенцами, сиденьями унитазов, стенками ванн, бассейнов и др.);
• интранатальный (при соприкосновении слизистых оболочек плода с выделениями матери в процессе родов).

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин урогенитальный трихомониаз поражает стенки влагалища, мочеиспускательный и цервикальный канал, мочевой пузырь, ампулу прямой кишки, бартолиновы железы, протоки Скина. К основным симптомам относятся зуд и жжение в области наружных половых органов, появление серо-зеленых или желтых пенных выделений, нередко сопровождающихся неприятным рыбным запахом, учащенное болезненное мочеиспускание. Некоторые пациентки жалуются на боли во время сексуальных контактов.

При гинекологическом осмотре отмечается отечность и покраснение слизистой оболочки вульвы, обильный вагинальный секрет свободно вытекает из влагалища, приводя к раздражению кожных покровов. При проведении кольпоскопии на слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки обнаруживаются кровоизлияния (так называемый симптом клубничной шейки).

Если ответная реакция организма пациентки превышает агрессивное воздействие возбудителя, симптомы трихомоноза менее выражены. Нередко заболевание может протекать в скрытой форме, давая о себе знать незначительными проявлениями только при ослаблении иммунных сил организма. Следует отметить, что подобное состояние нередко усиливает патогенные свойства инфекционного агента.

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомониаз распространяется в первую очередь на слизистую оболочку уретры, после чего возбудитель проникает в предстательную железу, семенные пузырьки, мочевой пузырь и придатки яичек. У пациентов мужского пола заболевание характеризуется менее выраженными симптомами, чем у женщин. По истечении инкубационного периода, длящегося 1–2 недели, у больных появляется зуд и неприятные ощущения в уретре, возникают слизисто-гнойные выделения, иногда приводящие к склеиванию мочеиспускательного канала. Зачастую наблюдается боль и жжение при мочеиспускании, покраснение кожи головки полового члена.

При развитии переднего трихомонадного уретрита моча в первой порции двухстаканной пробы приобретает беловатый, опалесцирующий оттенок и в ней обнаруживаются слизисто-гнойные нити. При распространении патологического процесса на заднюю уретру развиваются признаки трихомониаза, достаточно схожие с признаками гонорейного уретрита: частые внезапные позывы, боль и жжение по окончании мочеиспускания. При проникновении инфекции в предстательную железу у пациентов появляются тянущие тупые боли в области промежности, затрудняется отток мочи. После половых контактов, употребления алкогольных напитков, стрессов, переохлаждения организма и других негативных факторов увеличивается количество выделений из уретры, усиливаются болевые ощущения.

Характерные особенности хронического трихомониаза

При переходе заболевания в хроническую форму острые воспалительные явления постепенно стихают, изменяется характер выделений из половых путей, снижается выраженность или полностью проходит покраснение в области наружных половых органов. Вместе с тем хронический мочеполовой трихомониаз приводит к изменению многослойного плоского эпителия (клетки приобретают различную форму и величину, в некоторых из них увеличиваются ядра или обнаруживаются двуядерные элементы). Также нередко из-за развившихся застойных явлений слизистая оболочка эпителия становится отечной, при малейших повреждениях начинает кровоточить. У мужчин на головке полового члена могут образовываться болезненные язвы и эрозии.

Следует отметить, что симптомы трихомониаза весьма неспецифичны, и без проведения тщательного лабораторного обследования они не позволяют поставить точный диагноз.

Осложнения трихомониаза

Трихомоноз у женщин нередко становится причиной таких негативных последствий, как:

• хронический вульвит (воспаление наружных половых органов, сопровождающееся застойной гиперемией, инфильтрацией слизистой оболочки вульвы, ануса и кожи промежности);
• бартолинит (воспаление выводных протоков и самих бартолиновых желез);
• эндомиометрит (тотальный воспалительный процесс в слизистой и мышечной оболочке матки);
• сальпингоофорит (воспаление маточных придатков, возникающее вследствие нарушения защитных барьерных механизмов и проникновения возбудителя из низлежащих отделов урогенитальной системы);
• пельвиоперитонит трихомонадной этиологии (воспаление брюшины, ограниченное областью малого таза).

В особо тяжелых случаях некоторые из вышеперечисленных патологий становятся причиной женского бесплодия, приводят к проблемам с зачатием, самопроизвольным абортам, невынашиванию беременности, инфицированию плода во время родов.

У мужчин непролеченный, запущенный трихомониаз может привести к развитию таких серьезных осложнений, как:

• трихомонадный баланопостит (воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти);
• простатит (воспалительный процесс в предстательной железе);
• эпидидимоорхит (воспаление яичек и их придатков);
• везикулит (воспалительный процесс, развивающийся в семенных пузырьках);
• нарушение сперматогенеза;
• мужское бесплодие.

В результате своей активной жизнедеятельности трихомонады существенно ослабляют иммунные силы организма хозяина, тем самым создавая предпосылки для беспрепятственного проникновения и развития других, порой достаточно серьезных инфекций. Накапливающиеся в больших количествах токсические продукты обмена и ферменты, выделяемые возбудителем трихомониаза, становятся причиной общей интоксикации, приводят к малокровию, истощению, кислородному голоданию органов, разрушению лимфоидных и кроветворных тканей. Также, по мнению некоторых ученых-паразитологов, трихомонада провоцирует развитие онкопатологий, инсульта, инфаркта, рассеянного склероза и диабета. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют приступать к лечению заболевания немедленно, не дожидаясь усиленной колонизации, мутации паразита и развития серьезных осложнений.