Лечение уреаплазмоза

На сегодняшний день уреаплазмоз относится к значимым медицинским и даже социально-демографическим проблемам. Являясь одним из факторов риска бесплодия, осложненного течения беременности, спонтанных абортов, хронических тазовых болей и воспалительных заболеваний мочеполового тракта, он требует проведения своевременной диагностики и грамотной врачебной коррекции. Лечение уреаплазмы у женщин и мужчин является достаточно длительным процессом, так как своеобразие строения данного возбудителя предопределяет его устойчивость к антибиотикам, действующим на клеточную стенку бактерий.

В каких случаях лечение уреаплазмоза является необходимостью

Если в лабораторных анализах обнаруживается уреаплазма, лечение не всегда является абсолютной необходимостью. Это объясняется тем, что данный микроорганизм входит в группу условных патогенов, и в 30 % случаев он относится к представителям нормальной микрофлоры абсолютно здорового человека. Показанием к проведению антибактериальной терапии считается значение титра бактериологического исследования, превышающее 10 в 4-й степени единиц, содержащихся в 1 миллилитре водной взвеси бактерий (> 10⁴ КОЭ). Вместе с тем культуральный анализ на уреаплазмоз на сегодняшний день является единственным методом, позволяющим определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Чаще всего для проведения данного исследования требуется порядка одной недели.

Что касается обнаружения возбудителя методом ПЦР, то оно не является показанием к прицельному лечению (из-за высокой частоты ложноположительных результатов, возможного наличия других возбудителей урогенитальных инфекций и отсутствия клинической значимости уреаплазм). Метод ИФА при диагностике уреаплазмоза считается неинформативным, так как организм не всегда формирует иммунный ответ в виде антител (особенно при длительных, хронических формах инфекции).

Современные методы лечения уреаплазмоза

При наличии лабораторно подтвержденных симптомов уреаплазмоза лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным. Оно включает в себя следующие методики.

Антибактериальная терапия

Этиотропная терапия предусматривает использование антибактериальных препаратов различных групп. При их назначении в первую очередь учитывается показатель минимальной подавляющей концентрации (количества, необходимого для подавления роста патогенной микрофлоры), биодоступность и переносимость лекарственного средства пациентом.

Чаще всего при уреаплазменной инфекции применяются антибиотики тетрациклинового ряда, обладающие высокой активностью в отношении возбудителя. Противопоказанием к лечению уреаплазмоза у женщин препаратами данной группы является беременность. Также они не рекомендованы детям до восьми лет и пациентам, страдающим заболеваниями пищеварительного тракта.

Для уничтожения штаммов возбудителя, устойчивых к действию тетрациклина (их насчитывается до 33 %), применяются другие антибиотики, обладающие более избирательной активностью. К ним относят макролиды, линкозамины, азалиды, стрептограмины и фторхинолоны. Для адекватного выбора лекарственного препарата предварительно делают посев на чувствительность к антибиотикам. Вместе с тем из-за способности уреаплазмы быстро приобретать резистентность к используемым лекарственным средствам в ходе лечения следует постоянно тестировать свежевыделенные от больных штаммы.

Иммуномодулирующая терапия

При необходимости пациентам назначаются препараты, влияющие на неспецифическую резистентность организма. В качестве иммуномодулирующих средств при лечении уреаплазмоза у мужчин и женщин рекомендуется женьшень, экстракт алоэ, элеутерококк, биогенные стимуляторы, произведенные из сырья растительного и животного происхождения, фармакологические вещества, полученные методом химического синтеза, олигопептиды, интерфероны и индукторы интерферонов.

При длительно протекающих воспалительных процессах, сопровождающихся нарушением антиоксидантной системы защиты лимфоцитов, пациентам показан прием антиоксидантов (например, аскорбиновой кислоты).

При отсутствии изменений в иммунограмме использование иммуномодулирующих препаратов не рекомендуется, так как в данном случае они могут оказаться бесполезны и даже произвести негативный эффект.

Системная энзимотерапия

Как лечить уреаплазмоз и при этом избежать развития осложнений и побочных эффектов? Для этого специалисты в комплексе с антибиотиками рекомендуют использовать полиферментные препараты (энзимы). Эти вспомогательные средства, усиливающие основное лечение, обладают выраженным противовоспалительным, обезболивающим, иммуномодулирующим, противоотечным, фибринолитическим и реологическим действием.

Применяемые в комплексной терапии инфекционных заболеваний препараты, содержащие протеолитические ферменты растительного и животного происхождения, производят бустер-эффект (улучшают условия для работы антибиотиков), снижают выраженность побочных действий, стимулируют работу Т-лимфоцитов, активизируют иммунитет и уменьшают продукцию патогенных иммунных комплексов.

Оказывая разжижающее действие, энзимы нормализуют отток секрета половых желез, а вместе с ним и находящихся на слизистой оболочке возбудителей, стимулируют местные реакции, а также улучшают выявляемость патогенных микроорганизмов.

Местные процедуры

При лечении уреаплазмы у мужчин назначается инстилляция (промывание уретры). При проведении данной процедуры применяются коллоидные препараты серебра, обладающие выраженными антибактериальными свойствами.

Женщинам, страдающим урогенитальным уреаплазмозом, рекомендуются ванночки с антисептиком, а также вагинальные или ректальные суппозитории, обладающие антиоксидантными, иммуномодулирующими, противовирусными и местноанестезирующими свойствами. Данные препараты разрешены к применению при беременности и в период лактации.

Физиотерапевтическое лечение

Так как лечить уреаплазму для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо в комплексе, параллельно с медикаментозными препаратами пациентам должна назначаться физиотерапия. В данной ситуации используются следующие методики.

• Стабильная и лабильная лазеротерапия. Низкоинтенсивное лазерное излучение, воздействующее на мочеиспускательный канал, промежность, надлобковую область и проекции печени, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления, стимулирует местный иммунитет, увеличивает проницаемость сосудистых стенок, оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.
• Трансуретральная/трансректальная микроволновая термотерапия. При проведении данной процедуры, предусматривающей плавный подъем температуры от +39 до +45 С^о, прогревается слизистая оболочка уретры и простаты. Термотерапия нормализует кровоток, помогает оптимизировать действие лекарственных препаратов, устраняет отеки и боль, значительно сокращает сроки лечения.
• Магнитотерапия. Магнитное поле, доносящее лекарственные средства в очаг поражения, оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и противоотечное действие.
• Озонотерапия. Высокие концентрации озона, использующиеся для наружного применения, обладают бактерицидной, фунгицидной и противовирусной активностью. Эта процедура стимулирует работу ферментных систем, способствует укреплению клеточных мембран, усиливает обменные процессы, снижает вязкость крови, нормализует микроциркуляцию и газообмен.
• Электрофорез. Эта физиотерапевтическая методика, применяющаяся при лечении уреаплазмы, помогая создавать высокую концентрацию лекарственных веществ в очаге воспаления, устраняет причины заболевания. Вместе с тем под воздействием постоянного электрического тока осуществляется микромассаж тканей, стимулируется обмен веществ, устраняется отек и воспаление, повышается чувствительность к медикаментозным препаратам.

Биорезонансная терапия

Это относительно новое, но достаточно перспективное направление медицины сочетает в себе акупунктуру, нейротерапию, фармакопунктуру и гомеопатию. В основу данной методики положена электромагнитная активность живых организмов, а точнее, способность возбудителей заболеваний излучать в широком диапазоне небольшие электромагнитные колебания. При воздействии на патогенную микрофлору волнами схожей конфигурации возникает явление резонанса, ослабляющее потенциал клеток патогенного агента вплоть до полной их гибели.

При проведении биорезонансной терапии используется специальный прибор, который перед началом процедуры настраивается в соответствии с характеристиками электромагнитного излучения, испускаемого возбудителем уреаплазмы. В ходе лечения нарушается физиология патогенных клеток, что постепенно приводит к их гибели. При этом аппарат не оказывает негативного влияния на структуры человеческого организма.