Диагностика и лечение стригущего лишая

Стригущий лишай, или трихофития, – это заразное заболевание гладкой кожи, волосистой части головы и ногтей, возникающее вследствие инфицирования нитчатыми плесневыми грибками-дерматофитами из рода Trichophyton. Данная патология требует тщательной лабораторной диагностики и обязательного лечения у врача-дерматолога или инфекциониста.

Диагностика трихофитии

Для того чтобы подтвердить диагностические гипотезы, основывающиеся на клинических проявлениях заболевания, и выяснить, какой именно возбудитель спровоцировал развитие лишая, пациенту назначается лабораторное обследование и люминесцентная диагностика трихофитии.

• Лабораторные анализы включают в себя микроскопию соскоба кожи и волос с пораженного участка. При наличии инфицирования в нем обнаруживаются грибковые клетки и нити мицелия (грибницы). При поверхностной трихофитии под большим увеличением микроскопа грибные споры выявляются внутри волоса, а при микроспории – вокруг волосяного стрежня.

• При необходимости дифференциальной диагностики проводится культуральное исследование, позволяющее определить род и вид грибка-паразита.

• Для дифференциации микроспории волосистой части головы и поверхностной трихофитии пациенту назначается люминесцентное исследование пораженных волос лампой Вуда. Зеленая люминесценция дает основание диагностировать микроспорию. При поверхностной трихофитии свечение отсутствует.

Лечение стригущего лишая

В том случае, если диагностирован стригущий лишай, лечение для каждого пациента назначается индивидуально. При этом учитывается возраст, состояние иммунной реактивности организма, клиническая форма, стадия и распространенность патологического процесса, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение трихофитии носит комплексный характер. Оно включает в себя прием препаратов патогенетической терапии, этиотропных противогрибковых лекарственных средств, а также использование специальных мазей, спреев, кремов, отшелушивающих, подсушивающих и дезодорирующих препаратов для устранения наружных симптомов.

• Патогенетическое лечение, направленное на блокировку механизмов развития стригущего лишая, предусматривает использование системных иммуномодулирующих, противовоспалительных препаратов и пробиотиков, содержащих в своем составе живые непатогенные для человека микроорганизмы, восстанавливающие нормальную микрофлору внутренних органов.

• Противогрибковое лечение стриженого лишая, способствующее уничтожению инфекционного возбудителя, включает в себя применение местных средств и использование системных азольных антимикотиков, нарушающих целостность грибковой мембраны. Для быстрого улучшения состояния больного на пораженный очаг рекомендуется ежедневно накладывать мазевые компрессы, а при поражении волосистой части головы использовать специальные противогрибковые шампуни (каждые 7–10 дней волосы нужно сбривать).

• В качестве подсушивающих препаратов при трихофитии рекомендуется использовать йод (5%-й спиртовой раствор) или фукорцин. Также хорошо себя зарекомендовали 3%-я салициловая и серно-салициловая кислота, серная и серно-дегтярная мазь. Прежде чем наносить на кожу мазь от стригущего лишая, пораженный участок осторожно очищают от отслоившихся чешуек и обрабатывают йодным раствором.

Отвечая на вопрос, как и чем лечить стригущий лишай, необходимо уточнить, что противогрибковая терапия проводится до тех пор, пока лабораторное исследование не даст отрицательный результат (примерно 15–25 дней). Далее в течение трех месяцев пациент должен находиться под наблюдением врача. В качестве профилактики после общения с животными и возвращения с улицы рекомендуется тщательно мыть руки, укреплять иммунитет и регулярно проводить влажную уборку в жилом и рабочем помещении.