Фурункулез

Фурункул – острое воспаление, способное поражать волосяной фолликул, сальную железу или также подкожно-жировую клетчатку. Чаще всего фурункулы возникают на лице, шее, предплечьях, кистях (с тыльной стороны), бедрах. Два и более фурункула – признак развития фурункулеза, лечение которого не ограничивается только местным воздействием.

Причины

Основная причина – стафилококковая инфекция. Согласно дерматологическим исследованиям, в норме стафилококки есть на коже у каждого. Только 10 % стафилококков у здорового считаются патогенными. У больных фурункулезом их порядка 90 %. Такое нарушение кожной микрофлоры может быть спровоцировано ослаблением иммунитета.

Снижение иммунного ответа бывает связано:

• с инфекционными или хроническими болезнями – тонзиллитом, бронхитом, синуситом, пиелонефритом, туберкулезом и пр.;
• нарушениями обмена веществ – эндокринными патологиями, сахарным диабетом;
• долгим лечением с применением медикаментов, подавляющих иммунитет, – у пациентов с раком молочной железы, желудка и прочими онкопатологиями.

Стафилококки проникают в волосяной мешочек, приводят к появлению фурункулов:

• при усиленном потоотделении,
• загрязнении кожи,
• недостаточной гигиене,
• травмировании кожных покровов.

Обычно такое бывает у больных дерматологическими болезнями, при которых беспокоит сильный зуд.

Симптомы

Фурункул развивается обычно в три стадии:

• инфильтрация,
• нагноение и некроз,
• заживление.

Это происходит примерно за десять дней.

В момент инфильтрации в зоне устья фолликула заметно алое пятно. Инфильтрат вырастает до 1–3 сантиметров в диаметре, становится более плотным, болит. Окружающие ткани отекают, особенно при локализации фурункула на веках, в области губ, щек. Возникает ощущение покалывания.

Через 3–4 суток после наступает стадия нагноения и некроза. Образуется стержень гнойно-некротической природы. На данной стадии возникает жар: сильно повышается температура тела. В зоне фурункула ощущается сильная болезненность.

На этой стадии могут беспокоить симптомы общей интоксикации:

• головокружение,
• слабость,
• головные боли,
• потеря аппетита.

На пике развития фурункула его покрышка вскрывается, через отверстие отделяются гной и некротический стержень. Затем патологическая симптоматика идет на спад.

На стадии заживления образуется грануляционная ткань. Формируется рубец красно-синего цвета, потом бледнеет и становится почти невидимым.

Диагностика

При первых симптомах воспаления нужно прийти на консультацию к дерматологу. Врач поставит диагноз, руководствуясь данными дерматоскопии и визуального осмотра. Чтобы выявить этиологию возбудителя, выполняют бакпосев отделяемого.

При рецидивах и множественных фурункулах показаны обследования:

• клинические анализы крови, мочи;
• тесты крови на сахар;
• бакпосев мочи;
• рино- и фарингоскопия;
• рентгенография придаточных пазух носа;
• УЗИ внутренних органов и др.

Больного могут направить к узкопрофильным специалистам:

• эндокринологу,
• гастроэнтерологу,
• пульмонологу,
• отоларингологу.

При фурункулезе с осложнениями выполняют посев крови на стерильность, показаны КТ, МРТ.

Лечение

Зачастую ограничиваются местным лечением. На стадии созревания важно обеспечить сухое тепло, провести УВЧ-терапию и принять другие меры, назначенные врачом. Когда фурункул вскрывается, необходимо делать повязки и турунды со специальными мазями и растворами. Если отхождение некротического стержня затруднено, необходимо лечение с применением протеолитических ферментов. Затем назначают антибактериальные и заживляющие препараты.

Множественные фурункулы, частые рецидивы требуют проведения терапии, направленной на укрепление иммунитета. Могут назначить аутогемотерапию, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови, введение ряда вакцин. Медикаментозную иммуномодулирующую схему терапии составляют по данным иммунограммы.

Профилактика

• Тщательная гигиена.
• Уход за кожей, склонной к гипергидрозу, усиленному салоотделению.
• Обработка любых микроповреждений антисептическими средствами.
• Своевременное лечение пиодермии.
• Лечение хронических болезней и коррекция иммунных нарушений.
• Ведение здорового и активного образа жизни.