Эндометриоз
Эндометриозом называют распространенное гинекологическое заболевание, развивающееся в результате патологического разрастания эндометрия, образующего внутренний слой матки. В основном болезнь поражает девушек репродуктивного возраста (от 25 до 35 лет), но иногда встречается и у девочек 11–13 лет, а также у представительниц прекрасного пола, вошедших в климактерический период. У тех женщин, которые рожали несколько раз, патология диагностируется реже, чем у нерожавших. Также статистика показывает, что сильнее подвержены болезни представительницы европеоидной расы, чем монголоидной и негроидной.
Классификация эндометриоза
В зависимости от месторасположения эндометрия различают три формы патологии:
- генитальную – поражает органы половой системы (матку, яичники и др.);
- экстрагенитальную – локализуется в кишечнике, органах мочевой системы, легких, лимфоузлах и др.;
- сочетанную – когда у пациента одновременно наблюдаются признаки двух предыдущих форм.
Первая форма эндометриоза – генитальная – встречается в гинекологической практике наиболее часто, и особенно распространена такая его разновидность, как аденомиоз. В этом случае патологические очаги обнаруживаются в мышечном слое матки – миометрии. Матка у больных аденомиозом округляется и увеличивается, иногда приобретая размеры, характерные для 5–6 недель беременности.
Симптомы эндометриоза
Признаки эндометриоза очень сильно различаются, из-за чего даже опытные гинекологи не всегда способны сразу диагностировать болезнь. К тому же выраженность симптоматики может существенно варьироваться ? от полного отсутствия до крайне тяжелой степени. На нее могут оказывать влияние форма болезни, степень распространения патологических процессов, сопутствующие недуги и даже эмоциональное состояние женщины.
Симптомами эндометриоза матки могут быть:
- болевые ощущения внизу живота и в пояснице, усиливающиеся в менструальный период, при дефекации и сексуальных контактах (встречаются у 50–60 % больных);
- патологии менструальных выделений (особенно если к эндометриозу присоединяется миома матки). Длительность менструации и объем выделяемой крови увеличиваются, также возможны мажущие выделения в середине цикла;
- метроррагия (ацикличные кровотечения). В основном она наблюдается, если эндометриоз сочетается с синдромом поликистозных яичников или миомой матки;
- меноррагия – продолжительные и обильные менструации;
- проявления интоксикации – тошнота, рвота, увеличение температуры тела, общая слабость, лихорадка, увеличенная концентрация лейкоцитов;
- кровянистые выделения из анального отверстия во время менструаций;
- проблемы с зачатием.
В зависимости от локализации патологически разросшегося эндометрия симптомы могут изменяться. Так, эндометриоз кишечника сопровождается усиленной кишечной перистальтикой, патология мочевого пузыря – частым и болезненным мочевыделением, появлением вкраплений крови в моче. При возникновении эндометриоза легких в период менструаций у больных наблюдается кровохарканье.
Все перечисленные выше признаки являются поводом для немедленного обращения к врачу. Только специалист, основываясь на жалобах пациента и данных обследования, может поставить точный диагноз и назначить корректное лечение.
Причины эндометриоза
Эндометриоз матки принадлежит к полиэтиологическим болезням, то есть характеризуется множеством возможных причин, которые не всегда просто установить. В число основных причинных факторов входят следующие.
Ретроградные (обратные) менструации. Это явление, при котором вместе с менструальной кровью клетки эндометрия забрасываются в брюшную полость.
Ослабление иммунной системы. Обычно эндометриоидные клетки, выйдя за пределы матки, погибают. Но если иммунитет женщины ослабевает, то эндометрий может прорастать в окружающие его ткани.
Изменение гормонального фона. Риск возникновения эндометриоза увеличивается у женщин с повышенным уровнем пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а также пониженной концентрацией прогестерона.
Наследственная предрасположенность. Найдены особые генетические маркеры, определяющие предрасположенность к заболеваемости эндометриозом. Наследственный фактор был обнаружен ирландскими учеными, которые смогли установить, что если женщина болеет эндометриозом, то вероятность выявления патологии у ее сестры и дочери увеличивается в 5 раз.
Сбои в эмбриональном развитии. По этой причине болезнь развивается у девочек.
Кроме того, повышают риск развития эндометриоза шейки матки аборты, присутствие внутриматочной спирали, инфекции и воспалительные процессы в женских половых органах, тяжелые и поздние роды, неблагоприятные экологические факторы, недостаток железа, сбои в функционировании печени, эндокринные заболевания, лишний вес, гормональная терапия, стрессовые ситуации, частое использование тампонов, операции на половых органах (в том числе кесарево сечение).
Стадии эндометриоза матки
В зависимости от количества, размеров и глубины проникновения патологических очагов выделяют следующие степени эндометриоза:
- первая. Присутствуют единичные поверхностные очаги небольшого размера, проникающие в ткань не далее, чем до пограничного слоя эндометрия и миометрия;
- вторая. Есть один или несколько очагов, прорастающих глубоко в стенки матки (вплоть до половины ее мышечной оболочки);
- третья. Множественные эндометриоидные очаги охватывают наружный слой миометрия вплоть до серозного покрова матки;
- четвертая. Патологический эндометрий затрагивает серозную оболочку органа.
Осложнения эндометриоза
Если не обращать внимания на клинику эндометриоза и не лечить болезнь, то возможно развитие тяжелых осложнений.
- Бесплодие. В основном развивается при бессимптомном протекании генитальной формы болезни в сочетании со спаечными процессами.
- Постгеморрагическая анемия. Ее причиной становятся сильные потери крови при менструациях. В свою очередь, она чревата головными болями, повышением утомляемости, головокружением, общей слабостью и др.
- Неврологические осложнения. Могут появляться из-за сдавливания нервных корешков.
- Блокада почек, которая чревата прекращением их функционирования и гидронефрозом.
- Выкидыши и преждевременные роды.
- Спайки в области таза.
- Эндометриоидные кисты яичников.
- Нарушение функционирования мочевого пузыря и кишечника.
- Перерождение ткани эндометрия в злокачественную.
Эндометриоз и беременность
Статистика свидетельствует, что эндометриоз является одной из самых распространенных причин бесплодия. Шансы забеременеть действительно малы. Однако это не значит, что наличие данного заболевания равно невозможности зачатия. Современная гинекология обладает массой методов и средств для лечения данного заболевания.
В случае наступления беременности женщина с эндометриозом должна крайне внимательно относиться к своему здоровью, регулярно посещать гинеколога и выполнять все его рекомендации. Патологические изменения эндометрия приводят к нарушению движения крови в стенках матки. Эмбрион не может нормально закрепиться, из-за чего на ранних сроках существует высокая вероятность самопроизвольного аборта. Когда образуется плацента, риск выкидыша понижается. Если ребенка удается сохранить, будущая мама может более не опасаться за его здоровье: на развитие эмбриона патология не влияет.
К тому же беременность благоприятно сказывается на состоянии женщины, больной эндометриозом. В этот период начинает активно вырабатываться прогестерон, что останавливает патологические процессы, а иногда даже приводит к их обратному течению.
После прохождения курса терапии вероятность зачатия существенно увеличивается. Но планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через полгода после лечения. Этот период необходим организму для восстановления.